Hipospadias (peygamber sünneti, doğuştan sünnetli, yarım sünnetli) erkekte dış idrar deliğinin normal olması gereken yer dışında dış idrar yolunun alt kısmında herhangi bir yere açılmasıdır.
Yeni doğan erkek bebeklerin yaklaşık 300 de birinde görülür.
Penis başında normal dış idrar deliğine çok yakın olabildiği gibi torbalarla penisin birleşim yerinde hatta torbada da olabilir.
Penis başında olana glanüler, penisbaşı penis gövdesi bileşiminde ise koronar, peniste ise penil, torbalarla penis bileşiminde ise penoskrotal, torbalarda ise skrotal hipspadyas olarak adlandırılır.
Hipospadias Ile Birlikte Başka Doğuştan Kusurlar Olabilir Mi?
Hipospadias ile birlikte penis eğrilikleri olabilir. Normal dış idrar deliğine ne kadar uzak ise kordi dediğimiz penis eğriliği o kadar şidddetli olur.
Ayrıca idrar deliği dış çıkış deliğine ne kadar uzak ise başka ürolojik organ anomalileri o kadar daha sık görülebilir.
Beraberinde inmemiş testis de var ise genetik değerlendirme mutlaka yapılmalıdır. Hipospadiasa ilave olarak böbrek mesane ve üst idrar yolu anomalileri görülebilir.
Hipospadias Teşhisi Nasıl Konulur?
Aileler tarafından peygamber sünnetli, yarım sünnetlli doğuştan sünnetli gibi tabirlerle hekime getirilir. Bazen aileler farkedemez ve sünnet için getirildiğinde teşhisi konulur.
Hipospadias penil ya da daha aşağı seviyede ise başka anomali olup olmadığını araştırmak için tüm karın ultrasonografisi yapılmalıdır. Ayrıca testislerin yerinde olup olmadığı fizik muayene ile tespit edilmelidir.
Hipospadias Tedavisi Nasıldır?
Hipospadias tedavisi, dış idrar çıkış deliğinin normal yerine getirilmesini amaçlayan cerrahi bir işlemdir. Eğer hipospadias glandüler ya da koronar tipteyse cerrahisi daha basit olma eğilimindedir. Ancak daha aşağı yerleşimli tiplerde cerrahi daha karmaşık olabilir. Tedavi sürecinde sünnet derisi, dış idrar yolunu oluşturmak için kullanılabilir. Bazı durumlarda ise ağız mukozası gibi başka dokulardan yama alınması gerekebilir. Özellikle penoskrotal ve skrotal tiplerde yama ihtiyacı daha sık görülür. Eğer penis eğriliği (kordi) varsa, bu durum da aynı cerrahi sırasında düzeltilmelidir.
Cerrahiyi Kim ve Ne Zaman Yapmalıdır?
Hipospadias cerrahisi, çocuk ürolojisi ile ilgilenen ve bu alanda tecrübesi olan cerrahlar tarafından yapılmalıdır. Bu ameliyat, komplikasyonlara açık bir cerrahi olduğundan, ilk girişim çok önemlidir. Deneyimsiz ellerde yapılan ameliyatlar sonrası düzeltmesi zor komplikasyonlar gelişebilir. En sık görülen komplikasyonlar arasında idrar kaçağına neden olan fistül oluşumu, idrar yolu darlığı ve idrar yolu enfeksiyonları yer alır.
Ameliyatın 2 yaş altında yapılması, çocuğun bu süreci daha az travmatik yaşaması açısından tercih edilir. Ancak her yaşta cerrahi müdahale mümkündür.
Hastanede Kalış Süresi ve Başarı Oranı
Uç bölgeye yakın hipospadias vakaları genellikle günübirlik yatışla tedavi edilebilirken, daha uzak yerleşimli vakalarda bir gece hastanede yatış gerekebilir. Cerrahi sonrası yerleştirilen sonda veya kateter genellikle 1 hafta kadar kalır. Hipospadias cerrahisinin başarı oranı yaklaşık %92 civarındadır.