Erektil Disfonksiyonda, yani sertleşme bozukluğunda farklı tedaviler kullanılmaktadır. Bunlar ilaç tedavileri, şok dalga tedavisi (ESWT), PRP (P-shot) , vakum cihazları ve penis protezleri olarak sayılabilir. İlaç tedavileri ve vakum cihazları çoğunlukla semptomatik (günü kurtarma) tedavileridir. Penis protezi uygulaması ise kesin çözüm olmakla birlikte büyük ve geri dönüşsüz bir ameliyattır. Hiçbir tedaviden fayda görmeyen hastalar için son çare olarak uygulanır. Oysa hem hastalar hem doktorlar erkeklerdeki bu önemli problemin kalıcı ve iyileştirici tedavilerini uygulamak istemektedir. Son yıllarda bu yönde umutlar oldukça artmıştır. Diğer makalelerde ESWT ve PRP uygulamalarından bahsetmiştik. Her iki uygulama da tedavi edici, yani kalıcı bir sonuç elde etmeye yöneliktir, ancak başarı oranları sınırlı olduğundan Hafif-Orta düzey Ereksiyon (sertleşme) bozukluğu olan hastalar için uygun tedavilerdir.
İleri derece sertleşme sorunu nedenleri arasında yüksek tansiyon, diyabet, kalp hastalığı, kronik böbrek hastalığı, peyroni hastalığı ve prostat ameliyatı ve ışın tedavisi (radyoterapi) gibi durumlar bulunmaktadır. Bugüne kadar ileri derecede sertleşme bozukluğu olan hastalar için tek seçenek Penis Protezi ameliyatları idi. Ancak özellikle son 10 yılda yapılan hayvan deneyleri ve bunları takip eden klinik çalışmalarla bu konuda büyük umut doğmuş durumda. Bu umudun adı Kök Hücre Tedavisi.
Kök Hücre Tedavisi Nedir?
Kök hücreler vücutta özellikle kemik iliğinde ve yağ dokular içerisinde yoğun olarak bulunan ve her tür vücut hücresine dönüşebilen temel hücrelerdir. Vücutta yenilenmesi gereken yerlere giderek onarım ve iyileşme sağlarlar. Son yıllarda tıbbın birçok alanında bu hücreler kullanılmaya başlanmış ve birçok hastalıkta yeni umutlar doğmasına neden olmuştur.
İleri derece sertleşme bozukluğunda da bu tedavi yeni bir umut olmuştur. Hastanın kendi vücudundan alınarak penis içerisine yapılan iğne ile verilen kök hücreler, sertleşme bozukluğunda kalıcı ve onarıcı tedavi sağlamaktadır. Bu hücreler penis içerisinde arıza olan hangi yapıda hücre varsa o hücrelere (damar, sinir ve kas hücreleri gibi) dönüşerek, burada yenilenme ve iyileşme sağlar. İleri derece sertleşme bozukluğunda uygulanan bu tedavi elbette hafif ve orta düzey sertleşme bozukluğunda da uygulanabilir ve bu durumda başarı oranı daha yüksektir.
Kök Hücre Tedavisi Nasıl Yapılır?
Az önce belirttiğimiz gibi, bu hücreler vücutta kemik iliklerinde ve yağ dokusu içerisinde yoğun halde bulunur. Dolayısıyla kök hücre tedavisi için ya kemik iliğinden iğne ile girilerek buradan sıvı alınır, bu sıvının içerisinde bulunan kök hücreler kullanılır, ya da göbek çevresi veya başka yağlı bölgelerden liposuction (liposakşın) yöntemi ile yağ alınır ve bu yağ dokunun içerisinden kök hücre elde edilir. Ancak, kemik iliğinden alının kök hücre miktarı az olduğu için, bu bölgeden alının kök hücreler laboratuar ortamında çoğaltılarak hastaya enjekte edilir. Bu da iki ayrı zamanda iki ayrı işlem demektir. Oysa yağ dokudan alının kök hücreler aynı seansta belli işlemlerden geçirilerek hastaya enjekte edilebilir. Biz de kliniğimizde yağ dokudan alınan kök hücre kullanmaktayız. İşlem şu sırayla yapılır.
- Hasta ameliyathane ortamına alınır
- Lokal veya genel anestezi ile hastanın ağrı duymaması sağlanır.
- Göbek çevresinden liposuction ile 60 cc kadar yağ toplanır.
- Yağ, kan ve doku gibi birçok yapıdan oluşan bu sıvı tüplerin içerisine alınarak santrifüj cihazına konulur ve gerekli olan ve gerekli olmayan yapılarına ayrılır.
- Gereksiz bölümler uzaklaştırılarak iki enjektör arasında bulunan mikron seviyesinde bıçaklarla (nonenzimatik) yağ parçalanarak mekanik olarak hücreler serbest hale getirilir.
- Elde edilen sıvı tekrar santrifüj cihazına konularak, kök hücrelerin yağ hücrelerinden ayrışması sağlanır ve sadece kök hücrelerin (stromal vasküler fraksiyon) bulunduğu serum görünümünde sıvı elde edilir.
- Elde edilen sıvı hastanın penisinin içerisinde bulunan ve kan dolarak sertleşmeyi sağlayan tüplerin (kavernöz cisim) içine enjekte edilir ve işlem sonlandırılır.
Kök Hücre Tedavisinin Sonuçları
Yapılan çalışmalar, hiçbir tedaviden fayda görmeyen ve tek şansı Penis Protezi kullanmak zorunda olan hastalar üzerine yoğunlaşmıştır. Bu hasta grubunda %50 den fazla oranda Proteze ihtiyaç kalmadan ilişkiye girebilecek düzeyde ereksiyon sağlanmıştır. Yine bu çalışmalar, SVF tedavisinin etkinliğinin 6. ayın sonunda maksimum düzeye geldiğini göstermiştir. Henüz bu konuda klinik çalışma olmasa da, tüm dünyada bu tedaviyi uygulayan hekimlerin ortak görüşü, ilaçla veya başka yardımcı tedavilerle ereksiyon sağlayabilen hastalarda, kök hücre tedavisinin çok daha yüksek başarıya sahip olduğudur. İlerleyen 10 yılda bu tedavinin çok daha yaygın kullanılacağı kanaati de hakimdir.
Bunun dışında kök hücre tedavisi (SVF) üroloji alanında, penis uzatma, kronik prostatit, kronik sistit, idrar kaçırma, aşırı aktif mesane gibi diğer hastalıklarda da kullanılmaya başlanmıştır.
